Хронический миелолейкоз

Алан-э-Дейл       10.10.2022 г.

Симптомы и признаки

Геморрагический синдром

Признаки ХМЛ становятся заметны ближе к прогрессирующей стадии.

  • Симптомы опухолевой интоксикации: снижение массы тела, быстрая утомляемость, волнообразное повышение температуры, кожный зуд, тошнота, суставные боли.
  • Симптомы опухолевой пролиферации — увеличение селезёнки и печени, боль в левом подреберье, поражение кожных покровов.
  • Анемический синдром — головокружение, выраженная бледность, учащённое сердцебиение, чувство нехватки воздуха.
  • Геморрагический синдром — склонность к кровоточивости слизистых оболочек, сыпь в виде красных точек, длительное кровотечение при незначительных порезах.

Физические свойства стали 35ХМЛ

Температура испытания,°С 20 100 200 300 400 500 600 700 800 900
Модуль нормальной упругости, Е, ГПа 215 212 207 203 192 179 166 141 130
Модуль упругости при сдвиге кручением G, ГПа 83 81 79 77 74 69 63 53 49
Плотность стали, pn, кг/м3 7840
Коэффициент теплопроводности Вт/(м ·°С) 47 44 42 40 37 34 31 28 27 27
Уд. электросопротивление (p, НОм · м) 242 273 337 438 549 674 830 983 1120 1201
Температура испытания,°С 20-100 20-200 20-300 20-400 20-500 20-600 20-700 20-800 20-900 20-1000
Коэффициент линейного расширения (a, 10-6 1/°С) 12.2 12.6 13.4 14.3 14.5 14.6 14.7 12.2 12.7
Удельная теплоемкость (С, Дж/(кг ·°С)) 479 500 512 529 550 580 617 689 685

Характеристика материала 35ХМЛ.

Марка

35ХМЛ

Заменитель:

30ХМЛ, 35ХНЛ, 40ХГРЛ

Классификация

Сталь для отливок обыкновенная

Применение

шестерни, крестовины, втулки, зубчатые венцы и другие детали, работающие с повышенными нагрузками и требующие повышенной твердости.

Химический состав в % материала 35ХМЛ

C

Si

Mn

Ni

S

P

Cr

Mo

Cu

0.3 — 0.4

0.2 — 0.4

0.4 — 0.9

до   0.3

до   0.04

до   0.04

0.8 — 1.1

0.2 — 0.3

до   0.3

Температура критических точек материала 35ХМЛ.

Ac1 = 757 ,      Ac3(Acm) = 802 ,       Ar3(Arcm) = 750 ,       Ar1 = 693

Механические свойства при Т=20oС материала 35ХМЛ .

Сортамент

Размер

Напр.

sв

sT

d5

y

KCU

Термообр.

мм

МПа

МПа

%

%

кДж / м2

Отливки

до 100

600

400

12

20

300

Нормализация 860 — 880oC,Отпуск 600 — 650oC,

    Твердость материала   35ХМЛ   ,      

HB 10 -1 = 163 — 225   МПа

    Твердость материала   35ХМЛ   после закалки и отпуска ,      

HB 10 -1 = 206 — 255   МПа

Физические свойства материала 35ХМЛ .

T

E 10- 5

a 10 6

l

r

C

R 10 9

Град

МПа

1/Град

Вт/(м·град)

кг/м3

Дж/(кг·град)

Ом·м

20

2.15

47

7840

242

100

2.12

12.2

44

479

273

200

2.07

12.6

42

500

337

300

2.03

13.4

40

512

438

400

1.92

14.3

37

529

549

500

1.79

14.5

34

550

674

600

1.66

14.6

31

580

830

700

1.41

14.7

28

617

983

800

1.3

12.2

27

689

1120

900

12.7

27

685

1201

T

E 10- 5

a 10 6

l

r

C

R 10 9

Технологические свойства материала 35ХМЛ .

  Свариваемость:

ограниченно свариваемая.

  Флокеночувствительность:

чувствительна.

  Склонность к отпускной хрупкости:

не склонна.

Литейно-технологические свойства материала 35ХМЛ .

 Линейная усадка, % :

2.2 — 2.3

Обозначения:

Механические свойства :

sв

— Предел кратковременной прочности ,

sT

— Предел пропорциональности (предел текучести для остаточной деформации),

d5

— Относительное удлинение при разрыве ,

y

— Относительное сужение ,

KCU

— Ударная вязкость , [ кДж / м2]

HB

— Твердость по Бринеллю ,

Физические свойства :

T

— Температура, при которой получены данные свойства ,

E

— Модуль упругости первого рода ,

a

— Коэффициент температурного (линейного) расширения (диапазон 20o — T ) , [1/Град]

l

— Коэффициент теплопроводности (теплоемкость материала) , [Вт/(м·град)]

r

— Плотность материала , [кг/м3]

C

— Удельная теплоемкость материала (диапазон 20o — T ), [Дж/(кг·град)]

R

— Удельное электросопротивление,

Свариваемость :

без ограничений

— сварка производится без подогрева и без последующей термообработки

ограниченно свариваемая

— сварка возможна при подогреве до 100-120 град. и последующей термообработке

трудносвариваемая

— для получения качественных сварных соединений требуются дополнительные операции: подогрев до 200-300 град. при сварке, термообработка после сварки — отжиг

Основные характеристики

Основные характеристики во многом определяют область применения металла. Сталь 35 характеризуется следующими качествами:

Плотность Стали 35 составляет 7826 кг/м3 при температуре 20 градусов Цельсия. Стоит учитывать, что показатель снижается при повышении температуры. Серьезное повышение температуры приводит к перестроению структуры, она становится более пластичной. Показатель плотности учитывается при проведении различных расчетов

К примеру, нужно проводить расчет оказываемого давления на несущие конструкции.
При выборе металла уделяется внимание показателю твердости. В рассматриваемом случае твердость составляет 163 МПа

Сталь М35 может подвергаться различной термической обработке, которая направлена на повышение твердости поверхностного слоя. Часто в качестве термической обработки применяется технология нормализации, которая делает структуру более однородной и устойчивой к воздействию высоких нагрузок.
Степень свариваемости ограничена. Именно поэтому рекомендуется проводить предварительный подогрев заготовки. За счет подогрева структуры стало возможным использование различных технологий сваривания. Для повышения качества получаемого шва после сварки проводится дополнительная термическая обработка.
Структура не склонна к отпускной хрупкости. При термической обработке выполняется отпуск, который снижает внутренние напряжения. Слишком высокая хрупкость определяет то, что при ударе и другой динамической нагрузке могут появляться структурные трещины.
Материал подвергается резанию. Это свойство определяет то, что материал часто поставляется на машиностроительные заводы где устанавливается большое количество токарного и фрезеровального оборудования. Поставляемые заготовки могут обрабатываться при использовании обычных резцов. Существенно повысить качество и скорость обработки можно за счет использования резцов с твердосплавными пластинами.

Механические свойства ст 35

Рассматриваемый металл может подвергаться ковке при температуре 1280 градусов Цельсия. Охлаждение может проводится при применении масла или на открытом воздухе, выбор проводится в зависимости от размеров заготовки.

Хронический миелолейкоз

– распространённой вид лейкоза, на его долю приходится около 20% всех лейкозов. В странах Европы и Северной Америки ХМЛ занимает 3-е место по частоте после острых лейкозов и хронического лимфолейкоза. Ежегодная заболеваемость составляет 1-1,5 случая на 100000 населения. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет, около 30% составляют больные старше 60 лет.

ХМЛ возникает вследствие соматической мутации в гемопоэтической стволовой клетке, результатом которой является уникальная цитогенетическая поломка — транслокация t(9;22)(q34;q11) с удлинением длинного плеча одной из хромосом 9 и укорочением одной из хромосом 22. Укороченная хромосома 22 называется филадельфийской и обозначается как Ph-хромосома. Для установления диагноза ХМЛ обязательным диагностическим методом является цитогенетическое исследование крови и/или костного мозга.

В течении ХМЛ выделяют три фазы: 1. хроническую, 2. продвинутую, или фазу акселерации, 3. острую, или терминальную (бластный криз). Продолжительность фаз болезни у разных пациентов различается, ХМЛ может быть впервые диагностирована в любой из них.

Хроническая фаза характеризуется постепенно нарастающим лейкоцитозом – 15-20 х109/л в начале заболевания, иногда до 500-900 х109/л и более при развернутой клинической картине. Одновременно в крови появляются незрелые гранулоциты: миелоциты, метамиелоциты, иногда – промиелоциты, даже единичные бластные клетки. Характерно увеличение числа базофилов до 5-10% и нередко одновременно эозинофилов – эозинофильно-базофильная ассоциация. В большинстве случаев отмечается увеличение количества тромбоцитов. В начале заболевание может протекать почти бессимптомно, через несколько месяцев при осмотре обнаруживается увеличение селезенки, которая без лечения достигает огромных размеров. В таких случаях в ней часто бывают инфаркты, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом (острой болью). При выраженной спленомегалии может быть увеличена печень.

Терминальная фаза у 80-85% больных характеризуется развитием бластного криза – появление в крови и костном мозге более 20% бластных клеток. Число лейкоцитов при этом может и не повышаться по сравнению с предыдущей фазой. Как правило, в этой фазе развивается не отмечавшаяся на предыдущих этапах анемия, зачастую одновременно и тромбоцитопения. У большинства больных появляются жалобы на повышение температуры тела, ноющую боль в костях, быстрое увеличение селезенки в размерах.

Цель современной терапии ХМЛ – максимальное подавление Ph-позитивного опухолевого клона. Стандартом в настоящее время является терапия ингибиторами BCR-ABL-тирозинкиназ (ИТК). Препараты из группы ИТК обладают механизмом таргетного действия на Ph-позитивные лейкемические клетки. В настоящее время в клинической практике доступны несколько препаратов (иматиниб, дазатиниб, нилотиниб). Для каждого конкретного пациента терапия может быть выбрана с учетом наибольшей эффективности и наименьшей токсичности. Терапия одним из ингибиторов тирозинкиназ должна быть начата сразу после подтверждения диагноза ХМЛ. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях. Прием ИТК можно начинать при любом числе лейкоцитов. После начала приема ИТК число лейкоцитов начинает снижаться через 1-2 недели и нормализуется к 4-6 неделям. Уменьшение повышенного числа тромбоцитов обычно отстает на 1-2 недели. При лечении больных в хронической фазе ХМЛ при снижении числа гранулоцитов менее 1,0х109/л или тромбоцитов менее 50х109/л рекомендуется сделать перерыв в лечении и возобновить его при увеличении количества гранулоцитов до 1,5х109/л, тромбоцитов до 100х109/л.

Для правильной оценки эффективности терапии ингибиторами тирозинкиназ рекомендуется цитогенетическое исследование каждые 6 мес. После достижения полной цитогенетической ремиссии рекомендуется на протяжении всего заболевания каждые 3 мес. проводить молекулярное исследование на наличие BCR-ABL-транскрипта с помощью ПЦР в реальном времени.

Состав

Ранее ГОСТ 1050-88, а сейчас ГОСТ 1050-2013 регламентирует производство стали 35. В документе описывается химический состав, механические свойства, твердость, способы обработки. Цифра 35 — это расшифровка содержания в стали углерода, который составляет 0,35%.

Марка стали 35 имеет состав:

  • Железо ~ 97%
  • Никель ~ 0,25%
  • Углерод — 0,32-0,40%
  • Марганец — до 0,5-0,8%
  • Кремний — 0,17-0,37%
  • Сера — до 0,035%
  • фосфор — не более 0,030%
  • Хром — не более 0,25%
  • Медь — не более 0,25%
  • Мышьяк — до 0,08%

Состав стали «небогатый». Здесь нет дорогих и полезных добавок, таких как хром и молибден. Такая сталь будет иметь низкий коэффициент прочности и твердости, и пойдёт на сферы применения, где высокая прочность сырья не имеет значения.

От массовой доли углерода в большинстве зависят все показатели стали. Она может стать хрупкой и плотной, подобно чугуну. Или прочной, в смеси с другими компонентами, как, например, 10-я марка. Зависимость параметров материала, так же зависит от количества других примесей: марганца, никеля, хрома, кремния. Каждый из них повышает какой-либо показатель, а взамен несёт за собой минус.

Именно сочетание примесей играет главную роль в характеристике металла. Дорогие марки стали имеют высокие показатели прочности, поддаваемость к свариванию и устойчивости к коррозии. Чаще всего, материал выбирается от вида предназначения: для создания деталей, где важна прочность, избираются высококачественные марки, а для сварки и изготовления электродов выбираются более дешёвые аналоги.

Описание

Сталь 35Л применяется: для производства отливок станин прокатных станов, зубчатых колес, тяг, бегунков, задвижек, балансиров, диафрагм, катков, валков, кронштейнов и других деталей, работающих под действием средних статических и динамических нагрузок; отливок деталей паровых, газовых, гидравлических турбин и осевых компрессоров, работающих при температурах от -40 до +350 °С; отливок 2 и 3 групп деталей трубопроводной арматуры и приводных устройств к ней (деталей повышенной прочности и твёрдости, кроме корпусов и крышек), с температурой рабочей среды от -30 до +400 °С без ограничения номинального рабочего давления; отливок деталей горно-металлургического оборудования; отливок по выплавляемым моделям для авиастроения I группы — нагруженных деталей с определенными требованиями по плотности и механическим свойствам: высоконагруженных кронштейнов, герметичных корпусов приборов, рам гироскопов, стабилизаторов и т. д. и II группы — ненагруженных и малонагруженных деталей: колец, фланцев, соединительных деталей, негерметичных корпусов приборов и т. д.

Примечание

Сталь перлитного класса.
Отливки деталей трубопроводной арматуры из стали 35Л поставляются только для несвариваемых элементов конструкций.

Стадии хронического миелолейкоза

Бластный криз — одна из стадий миелолейкоза

  1. Хроническая — < 15% бластных клеток. Обычно стадия длится несколько лет. Признаки заболевания нередко обнаруживаются лишь в результатах общего анализа крови. Выявляется ХМЛ на этой стадии более чем у 80% пациентов. Мутировавшая клетка ещё контролируется геном BCR-ABL, способность к дифференцировке сохранена, а здоровые клетки функционируют в естественном режиме.
  2. Прогрессирующая (акселерация) — 15 — 29 % бластных клеток. Ускоренный процесс распространения незрелых клеток сокращает медиану продолжительности жизни до года. Развивается тромбоцитопения, растёт число лейкоцитов, появляются признаки резистентности к терапии. На данной стадии патология выявляется у 10-12% больных. Опухолевые клетки начинают подавлять здоровые, теряют связь с микроокружением, активно перемещаются из костного мозга в кровеносное русло. Начинают зарождаться последующие мутации в хромосомах.
  3. Бластный криз — > 30% бластных клеток. Стадия характеризуется агрессивным характером мутировавших клеток, состояние пациента резко ухудшается. Дополнительные аномалии как в гене BCR-ABL, так и в геноме в целом, провоцируют цепь патологических реакций, которые уже практически не поддаются лечению. На этом этапе могут поражаться ткани внутренних органов, кожные покровы и слизистые оболочки, миелоидные клетки преобразовываются в саркому.

Механические свойства стали 35ХМЛ

Механические свойства при повышенных температурах

t испытания,°C σ0,2, МПа σB, МПа δ5, % ψ, %
Отливки сечением 30 мм. Нормализация 920-930°С. Отпуск 580-600°С, охлаждение 1 ч с печью, затем на воздухе.
100  400-500  640-700  12-19  25-47 
200  440-490  640-690  12-16  23-49 
300  450-590  680-780  9-14  17-41 
400  410-530  650-720  12-20  36-62 
500  345-425  445-550  17-21  51-74 

Механические свойства в зависимости от температуры отпуска

t отпуска,°С σ0,2, МПа σB, МПа δ5, % ψ, % KCU, Дж/м2 HB
Отливки сечением 30 мм. Закалка
600  740  830  22  52  78  250 
650  700  830  26  55  108  238 
700  640  760  32  60  225 

Механические свойства в зависимости от сечения литой заготовки

Сечение, мм σ0,2, МПа σB, МПа δ5, % ψ, % KCU, Дж/м2 HB
Нормализация 880-890°С. Отпуск 600°С,воздух.
10  520-590  754-840  13-18  30-43  43-72  229-255 
30  500-520  730-750  15-22  32-44  229 
50  445-530  730-790  14-19  23-45  44-48  216-255 
100  390-450  690-750  13-19  22-53  44-75  216-255 
200  300-330  640-660  11-15  19-23  38-60  206 
Отжиг 880-890°С, воздух до 250-300°С, выдержка 2 ч при 250°С, нагрев до 600-610°С, воздух. Закалка 870-880°С, масло. Отпуск 630-640°С, воздух.
10  640-740  810-870  12-15  36-44  84-160  255-285 
50  495-580  740-780  15-17  28-44 

Механические свойства в сечениях до 100 мм

Термообработка, состояние поставки σ0,2, МПа σB, МПа δ5, % ψ, % KCU, Дж/м2 HB
Нормализация 860-880°С. Отпуск 600-650°С.  400  600  12  20  30 
Закалка 860-870°С. Отпуск 600-650°С.  550  700  12  25  40 
Отжиг 850-870°С, печь. 160-229 

Профилактика и прогноз

Прогноз заболевания определяет врач

Причина образования ХМЛ не установлена, поэтому профилактикой являются меры по избеганию контактов с канцерогенными веществами, воздействия радиоактивного облучения.

Прогноз определяется стадией и тяжестью болезни. Одна из прогностических моделей (Kantarjian H.M.) включает факторы:

  • преклонный возраст пациента при постановке диагноза;
  • концентрация бластных клеток в крови ≥ 3%, в костном мозге ≥ 5%;
  • концентрация базофилов ≥ 7%;
  • концентрация тромбоцитов ≥ 700*10 9/л;
  • выраженная спленомегалия.

Данная модель разработана для начальной фазы ХМЛ, если в наличии ≥ 3 признаков, прогноз неблагоприятный, последующие фазы рассматриваются как «всегда неблагоприятные». Однако каждый случай ХМЛ индивидуален, известны пациенты с продолжительностью жизни более 30 лет в хронической стадии. В среднем при своевременно начатом лечении ингибиторами тирозинкиназы 70-80% больных живут более 10 лет. При переходе болезни в прогрессирующую фазу выживаемость снижается в 3 — 4 раза, при бластном кризе по-прежнему составляет до 6 месяцев.

Механические свойства

Сечение, мм t отпуска, °C sТ|s0,2, МПа σB, МПа d y, % KCU, кДж/м2 HB, МПа
Закалка на воздухе с 860-870 °С + отпуск при 600-650 °С, охлаждение на воздухе
100 ≥540 ≥687 ≥12 ≥25 ≥392
Нормализация при 880-890 °С + отпуск при 600 °С, охлаждение на воздухе
10 520-590 754-840 13-18 30-43 229-255
Отливки сечением 30 мм. Закалка с 860-870 °С + отпуск
600 740 830 22 52 250
Отливки сечением 30 мм. Нормализация при 920-930 °С + отпуск при 580-600 °С, охлаждение 1 ч. с печью, затем на воздухе
400-500 640-700 12-19 25-47
Нормализация при 860-880 °C + отпуск при 600-650 °C, охлаждение на воздухе
100 ≥392 ≥589 ≥12 ≥20 ≥294 163-225
Нормализация при 880-890 °С + отпуск при 600 °С, охлаждение на воздухе
100 390-450 690-750 13-19 22-53 216-255
Отливки сечением 30 мм. Закалка с 860-870 °С + отпуск
650 700 830 26 55 238
Отливки сечением 30 мм. Нормализация при 920-930 °С + отпуск при 580-600 °С, охлаждение 1 ч. с печью, затем на воздухе
440-490 640-690 12-16 23-49
Отжиг при 850-870 °С, охлаждение с печью
100 160-229
Нормализация при 880-890 °С + отпуск при 600 °С, охлаждение на воздухе
200 300-330 640-660 11-15 19-23 206
Отливки сечением 30 мм. Закалка с 860-870 °С + отпуск
700 640 760 32 60 225
Отливки сечением 30 мм. Нормализация при 920-930 °С + отпуск при 580-600 °С, охлаждение 1 ч. с печью, затем на воздухе
450-590 680-780 9-14 17-41
Нормализация при 880-890 °С + отпуск при 600 °С, охлаждение на воздухе
30 500-520 730-750 15-22 32-44 229
Отливки. Закалка в масло с 890-910 °С + отпуск при 620-640 °С, охлаждение на воздухе или в масле (KCU-60)
≥600 ≥700 ≥10 ≥18 ≥3
Отливки сечением 30 мм. Нормализация при 920-930 °С + отпуск при 580-600 °С, охлаждение 1 ч. с печью, затем на воздухе
410-530 650-720 12-20 36-62
Нормализация при 880-890 °С + отпуск при 600 °С, охлаждение на воздухе
50 445-530 730-790 14-19 23-45 216-255
Отливки сечением 30 мм. Нормализация при 920-930 °С + отпуск при 580-600 °С, охлаждение 1 ч. с печью, затем на воздухе
345-425 445-550 17-21 51-74
Отжиг при 880-890 °С, охлаждение на воздухе до 250-300 °С + выдержка 2 ч. в печи при 250 °С + нагрев до 600-610 °С, охлаждение на воздухе + закалка в масло с 870-880 °С + отпуск при 630-640 °С, охлаждение на воздухе
10 640-740 810-870 12-15 36-44 255-285
50 495-580 740-780 15-17 28-44

Описание

Сталь 20ХМЛ применяется: для изготовления отливок шестерней, крестовин, втулок, зубчатых колес, цилиндров, обойм и других деталей, работающих длительное время при температуре до +500 °С; отливок деталей газовых турбин и осевых компрессоров, работающих при температурах до +510 °С; отливок групп 1, 2, 3 деталей трубопроводной арматуры и приводных устройств к ней, работающих в неагрессивных средах при температуре от -40 до +540 °С без ограничения номинального рабочего давления; отливок корпусных деталей судостроения, работающих при температурах 400−500 °С; деталей паровых стационарных турбин, работающих при температурах до +520 °С; отливок деталей оборудования (арматуры) атомных электростанций, станций теплоснабжения, теплоэлектроцентралей, опытных и исследовательских ядерных реакторов и установок.

Лечение

Основа лечения — ингибиторы тирозинкиназы

Терапия ХМЛ в настоящее время основана на применении ингибиторов тирозинкиназы. Средство I поколения иматиниб блокирует деятельность гибридной тирозинкиназы, проникая в «карман» белка BCR-ABL. Создание иматиниба совершило прорыв в лечении ХМЛ благодаря своей эффективности. Однако нередко у пациентов возникает устойчивость к препарату, что привело к созданию ингибиторов II поколения. Сочетание с другими методами лечения позволяет достичь высоких показателей в улучшении качества и продолжительности жизни.

Выбор препарата и доза определяются в зависимости от стадии ХМЛ и риска побочных эффектов. Обычно лечение начинается с приёма иматиниба в дозировке 400 мг/день при начальной стадии, 600 мг/день при последующих стадиях, затем дозу могут увеличивать или снижать. Различные аберрации в генах обусловливают низкую чувствительность к препаратам, поэтому пациенту могут менять одни ингибиторы на другие.

Трансплантация костного мозга

Если терапия не оказывает действия, рекомендуется аллогенная трансплантация костного мозга. Новые стволовые клетки могут выработать здоровые элементы кровеносной системы. Но операция сопряжена с рядом высоких рисков.

Терапия препаратами интерферона назначается обычно в 1-й стадии ХМЛ, так как не обладает эффективностью при последующих.

Для уменьшения массы опухоли и при отсутствии результата в лечении ингибиторами проводится химиотерапия. В стадии бластного криза используется полихимиотерапия аналогично лечению острого лейкоза.

Лучевая терапия может быть назначена в случае выраженной спленомегалии. При риске разрыва селезёнки проводят спленэктомию.

На сегодняшний день продолжаются исследования для создания ещё более совершенного препарата. Российскими учёными при помощи фонда «Сколково» проводятся клинические испытания ингибитора III поколения, который должен превзойти предыдущие по своей эффективности.

Механические характеристики

Сечение, мм sТ|s0,2, МПа σB, МПа d10 y, % кДж/м2, кДж/м2 Твёрдость по Бринеллю, МПа
Нормализация при 880-890 °C + Отпуск при 600-650 °C, охлаждение на воздухе
100 ≥245 ≥441 ≥18 ≥30 ≥294
Нормализация при 890-910 °С (выдержка 8 ч) + Отпуск при 640-660 °С (выдержка 8 ч), охлаждение до 300 °С со скоростью 40-50 °С/ч.
305-390 470-550 12-28 27-66
Отливки без термообработки
365-570 540-670 6-16 15-24 100-340
Нормализация при 890-910 °С (выдержка 8 ч) + Отпуск при 640-660 °С (выдержка 8 ч), охлаждение до 300 °С со скоростью 40-50 °С/ч.
345 430 17-21 59-62
Отливки деталей ГТУ. Нормализация при 880-910 °C, охлаждение на воздухе + Отпуск при 620-650 °C, охлаждение с печью до 300 °C, охлаждение на воздухе
≥245 ≥461 ≥18 ≥30 ≥290 135-180
Нормализация при 890-910 °С (выдержка 8 ч) + Отпуск при 640-660 °С (выдержка 8 ч), охлаждение до 300 °С со скоростью 40-50 °С/ч.
295 380 22 69-75
Отливки деталей цилиндров, обойм паровых стационарных турбин. Нормализация при 880-900 °С + Отпуск при 600-650 °С, охлаждение на воздухе
≥250 ≥470 ≥18 ≥30 ≥294 135-180
Нормализация при 890-910 °С (выдержка 8 ч) + Отпуск при 640-660 °С (выдержка 8 ч), охлаждение до 300 °С со скоростью 40-50 °С/ч.
195-235 290 28 82
Отливки для судостроения. Нормализация при 890-920 °С + отпуск при 630-670 °С, охлаждение на воздухе
≥250 ≥450 ≥18 ≥30 ≥300 135-180
Отжиг при 880-900 °С (выдержка 8 ч)
365 460 17-22 41-51
295-325 390-410 14-24 64-79
245-265 305-345 24-26 73
Отливки с толщиной стенки до 100 мм в состоянии поставки по ТУ 5.961-11151-92. Нормализация при 880-920 °C + Отпуск при 600-650 °C. Критическая температура хрупкости Тко ≤ 50 °C.
≥245 ≥441 ≥18 ≥30 ≥490
≥230 ≥430 ≥35
≥220 ≥420 ≥52
≥200 ≥400 ≥55

Диагностика заболевания

Один из методов диагностики заболевания — рентгенологический

Диагностика ХМЛ включает:

  • Первичный осмотр пациента с изучением анамнеза, жалоб, а также исследование при помощи пальпации размеров селезёнки и печени.
  • Общий анализ крови выявляет число и характеристики форменных элементов крови.
  • Биохимический анализ проводится для определения уровня билирубина, электролитов, глюкозы, ЛДГ, АСТ, АЛТ.
  • Гистологическое исследование костного мозга определяет скопления бластных клеток.
  • Цитогенетический анализ выявляет транслокацию хромосом.
  • На 3-й стадии проводится иммунофенотипирование для идентификации бластных клеток.
  • Метод генного секвенирования применяется для выявления генных мутаций.
  • Проводится УЗИ внутренних органов, в первую очередь селезёнки и печени.
  • Дополнительно назначают рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ, эхокардиографию, ИФА на маркеры различных заболеваний, коагулограмму и другие исследования.

IPTV Forever

Конечно же решил начать список с своего плейлиста. Плейлист работает 24/7 с начала 2018 года и по сей день я его регулярно обновляю. Благодаря Вам и вашим комментариям мне удалось его улучшить. Большое спасибо за ваши комментарии и ссылки на каналы которыми Вы делитесь.

На данный момент доступно 3 версии плейлиста:

  1. Общий плейлист, который содержит российские, украинские, белорусские и другие каналы: https://iptvm3u.ru/list.m3u
  2. Плейлист российских каналов — https://iptvm3u.ru/listru.m3u
  3. Плейлист с каналами для взрослых — https://iptvm3u.ru/list18.m3u

Все 3 источника содержат одни и те же ссылки, просто во 2 вырезаны каналы других стран, а 3 – это 1 + взрослые каналы.

Так же рекомендую закрытый плейлист этого блога, там всё очень круто:

Гость форума
От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.